婴儿湿疹，俗称“奶癣”，湿疹是因为皮肤的屏障功能出现障碍，抵挡不住外界的各种刺激物，形成了局部炎症。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕，是婴儿皮肤发育成熟过程当中的一个普遍现象，所以请宝妈们别太担心，只要精心治疗和护理，绝大部分湿疹都可自愈。

（生后即可发病，0-3个月发作频繁，一般6个月减轻，1岁左右逐渐好转，少数病儿可延迟至3岁左右。）

1、湿疹形成的原因

①遗传因素。湿疹较重的宝宝可以询问父母或者其直系亲属儿时是否得过湿疹或哮喘等。

②免疫失调。

③食物过敏。有少部分宝宝会对牛奶、鸡蛋等食物过敏。

④机械性摩擦。如唾液和溢奶经常刺激皮肤。

⑤护理不当。如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可形成湿疹。

⑥阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素。

⑦接触丝织品或人造纤维，外用药物。以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹。

⑧宝宝皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。

⑨母体雌性激素影响。在新生儿时期，由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

湿疹按发病过程分为3期

急性期：

起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，逐渐向四周蔓延，如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累，常合并擦烂。如护理不当可继发感染，或导致湿疹泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

亚急性期：

此期渗出红肿、结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，时有白色鳞屑，或残留少许丘疱疹及糜烂面。可持续很长时间。

慢性期：

多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现，极少数可发生苔藓样化。如治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性发作，自觉剧烈瘙痒。

2、湿疹的类型

婴儿湿疹按皮肤损害分为3型

脂溢型：

多见于1～3月的小婴儿，湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

渗出型：

多见于3～6月肥胖的婴儿，多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疱和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。

干燥型：

多见于6个月～1岁小儿，湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒。

婴儿湿疹按皮损严重程度分为轻度及中重度。

3、湿疹的治疗及护理

宝宝患了湿疹，三分治疗，七分护理。

湿疹治疗：对于轻度湿疹，用保湿剂经常保持皮肤滋润就可以控制；对于中、重度的湿疹，面诊皮肤科医生后会根据湿疹分型选用温和、刺激性小的外用药膏，保湿的同时需要配合使用弱中效外用激素（如力言卓、艾洛松、尤卓尔等），对于有破口流水合并细菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏（如百多邦等），皮损较重者，可同时服用脱敏、抗炎、止痒的药物等。遵医嘱的用药是安全和有效的，不要随意增加用药频率，也不能因为害怕激素而过早给宝宝停药甚至抗拒药物。

湿疹的治疗重点在护理！

①温水浴

每天或隔天用清水给宝宝洗澡即可，洗澡水的温度不要过热，以37-39℃以内为适宜，洗澡时间最好控制在5-10分钟以内。避免使用任何含有皂基的沐浴露，而且沐浴露不用天天使用，一周使用1-2次，并且最后必须用清水冲洗干净。洗完后用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦，然后马上涂抹润肤乳液或霜剂。

②皮肤保湿

大多数患湿疹的宝宝，皮肤都非常干燥，所以保持皮肤湿润对控制湿疹非常非常重要。沐浴后3分钟内把润肤产品涂满宝宝全身，锁住水分，让保湿效果更好，一天可以多次涂抹保湿产品，可以降低皮肤的敏感性，减轻皮肤瘙痒，减少湿疹的复发。市面上保湿产品很多，有乳液、霜剂、膏剂、油剂等，霜剂的保湿功效比乳剂强，但比较油腻，请根据宝宝皮肤干燥程度及严重程度选用更合适润肤产品。既往得过湿疹的宝宝，即使好了，也要注意皮肤的日常保湿护理。

③避免日常刺激物

宝宝的衣物、床单、被罩、睡袋要注意避免羊毛、羊绒、聚酯纤维等材质的衣服，推荐使用全棉透气柔软的布料。洗涤衣物请选择温和的、没有香味、不含皂基的洗涤剂，对于容易患湿疹的敏感宝宝，洗后衣物上的成分残留，哪怕只有一点点，都会导致宝宝湿疹加重。

④给宝宝穿衣以保暖不出汗为原则

出汗会使宝宝增加痒感，所以宝宝的衣服要穿着适当，不要捂得过厚。

⑤家庭环境

室内温度24-26℃，湿度50-60%最理想。家里要经常保持通风，不要在室内吸烟。如果家里有地毯或者宠物也要注意经常清洗地毯及清理动物皮毛屑，因为这些也可能会加重湿疹。

⑥勤修剪指甲，防止抓挠，预防皮肤感染

得了湿疹皮肤干燥会有痒感，宝宝就会去抓挠，而抓挠又会使湿疹和皮炎加重，一定要经常给患有湿疹的宝宝修剪指甲，保持手部清洁，尽量避免宝宝抓挠患有湿疹的皮肤。首先遵医嘱使用药物止痒，其次尽量分散注意力不让宝宝抓挠。

⑦不要盲目忌口

宝宝患湿疹了，母乳喂养的妈妈不需要盲目忌口，可以细心观察并记录下自己的饮食，不要焦虑地寻找过敏源，以免影响情绪，只有一小部分的湿疹可能和过敏有关系，盲目忌口会影响正在生长发育的宝宝。对于婴儿来说最常见的是牛奶蛋白过敏（发病率约3%），如果湿疹反复发生且复发面积比较大，建议可尝试更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，在这期间哺乳期妈妈应暂停食用牛奶及其制品。

总结：

谣言1“湿疹有特效药，可以用某种祖传秘方药物立即根治。”

正解：常规保湿护理湿疹大部分可自愈，如需用药请就诊正规医疗机构皮肤科。

谣言2“激素有副作用不能给娃用。”

正解：激素药膏是指南推荐的湿疹一线用药，合理使用外用激素药膏并不会影响宝宝的生长发育，长期大剂量口服或者注射激素药物时才会出现大家谈虎色变的副作用。

谣言3“湿疹就是太湿了造成的，皮肤要保持干燥才能好得快。”

很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实正好相反，湿疹是皮肤很干，要经常保持湿润才能慢慢恢复皮肤屏障。

本文指导专家  刘晓庆

儿科主治医师、北京禧月阁母婴护理中心儿科健康顾问

从事儿童疾病，儿童保健工作近20年，对小儿常见病，多发病有着丰富的临床诊疗经验。擅长儿童生长发育评估、营养指导、婴幼儿早期发展教育与潜能开发，熟悉计划免疫接种程序。