良好端正健康的体态是女性塑造优雅气质的关键。大家经常感叹经历怀孕分娩的明星们产后为何依然那么美丽？但你们知道吗？她们并不是产后等待自然恢复，而是付出了非常多的努力进行康复。因为无论是明星还是普通人，产后骨骼以及韧带肌肉的改变让宝妈自主恢复变得困难，每个人或多或少存在体态问题。例如：骨盆前倾，后倾，旋移，歪斜，长短腿，高低肩……

这些问题不仅关系到宝妈能否恢复苗条美丽的身姿，还关系到未来一系列健康问题，例如被称作“社交癌”的尿失禁。

1、为什么以前的人不做产后修复，现在才开始重视呢？

在现代高科技产品仪器和技术的支持下，随着大家生活水平的提高，和对生活品质的追求，以及对中老年女性常见健康问题与孕产关系的调查研究后，产后康复项目应运而生。

2、产后修复，需要修复哪里？

说起产后康复，先了解一下我们的身体。

我们的盆腹腔就像一个桶状结构，前面是腹肌，后面是脊柱和腰背部肌肉，底部是骨盆及盆底软组织。骨盆在我们身体的中心位置，就像房子的钢筋一样支撑着周围的韧带，肌肉，血管和神经。如果位置偏移，就会引起“牵骨盆而动全身”的后果。

如果长时间保持倾斜位置，与之相连的脊柱和下肢的生物力学也随之发生病理性改变，引起背部/肩颈部/膝关节/踝关节疼痛，导致驼背，X或O型腿。还会使内脏下垂，小腹凸起，臀部横向变宽等，造成身材臃肿。更重要的是骨盆腔内有子宫，卵巢，膀胱和直肠。倾斜的骨盆影响盆腔内的脏器供血和功能，进而发生便秘/尿失禁/卵巢功能下降/性功能障碍等。

3、是什么因素导致了骨盆偏移？

孕前长期久坐伏案工作，不良坐姿，缺乏锻炼，本就导致臀腹肌无力。肌肉韧带无力固定和支撑骨盆，就容易发生偏移。

而怀孕分娩造成的骨盆韧带肌肉松弛，则是产后上述问题高发的元凶。孕期分泌松弛激素使得关节韧带松弛，孕期体重增加使得原本不稳定的骨盆发生旋移。分娩时胎儿娩出过程挤压扩张产道，骨盆关节微动使得胎儿通过骨产道更加顺利，因此产后初期骨盆最不稳定，变化最明显。

4、骨盆发生偏移有什么表现？

骨盆偏移如果不是特别严重，自己是感觉不出来的。随着再次生育，或者年龄增大，问题会逐渐显现。例如骨盆关节疼痛，下肢和脊柱关节肌肉疼痛，体形和步态改变等。不明真相的妈妈们经常将骨盆偏移所引起的疼痛归咎于其它原因，例如受风，劳累等。

5、盆底肌与骨盆的关系？

女性骨盆有个“底”，由多层肌肉，神经和筋膜构成，它附着于骨盆，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器在正常的位置。阴道下段位于盆底，其上就是子宫，子宫前方是膀胱，后方是直肠。也就是盆底承托着这些器官，维持它们在正常位置，发挥正常生理功能。骨盆和盆底是密不可分的，骨盆松弛形态改变，影响盆底功能。

6、产后骨盆松弛到底是松弛在哪里？

图中红色部分，上方是骶髂关节，下方叫耻骨联合，骨和骨之间有软组织连接，本来它们是比较紧密的联系在一起，而妊娠会让这些滑膜组织发生松动，松动超过了一定程度，就发生耻骨联合分离，或骶髂关节松弛，整个骨盆好像比以前大了一圈。

7、什么是腹直肌分离？

骨盆和盆底组织和腹壁肌肉共同构成一个桶状结构。筒的前方是腹壁，腹壁肌肉正中线两侧纵行的是腹直肌。它维持着腹壁紧张度，和骨盆的位置。妊娠和剖宫产手术是导致腹直肌分离的元凶。腹直肌分离如果不修复，30%以上无法自行恢复，导致腹壁松弛下垂。

8、骨盆，腹直肌，盆底肌的关系？

骨盆松弛，盆底肌肉神经受到异常牵拉，功能受损，加重阴道松弛。而矫正骨盆可以给盆底肌康复打下基础，是阴道紧致，防止尿失禁路上的第1步。

腹直肌恢复正常位置和收缩力，有利于骨盆维持正常倾斜度，缓解腰痛和内脏下垂。

9、哪些宝妈是产后身体改变明显的高危人群？

孕前骨盆倾斜，孕前缺乏运动，高龄产妇，双胎，巨大儿，羊水过多，肥胖，妊娠期糖尿病，剖宫产分娩，借助产钳或胎头吸引器助产，分娩时产道损伤严重，第二产程过长胎头压迫产道过久，肩难产等。

10、产后没有任何不适就不需要修复吧？

经历怀孕分娩的妈妈们身体或多或少都有变化，有条件的都应该做评估。没有症状不意味着身体没有变化。很多宝妈产后虽然盆底功能受损，但没有漏尿症状。但是到了老年雌激素下降，尿失禁才会发生，严重影响生活质量。

11、一般产后做哪些修复？

骨盆修复（耻骨联合分离修复），腹直肌分离修复，盆底修复。

12、产后修复可以自己在家做吗？

专业的评估是科学修复的前提，每位妈妈的身体情况都是不同的，如果错误的操作非但没有效果，反而会造成身体的损伤。宝妈一定要请专业人士评估自己存在哪些问题，再请专业人员进行科学修复。不要自己操作，或者请非专业人员操作。

13、等宝宝大了，我有时间了再做修复效果一样吗？

产后修复是有黄金期的，42天内最佳。半年内也可以。时间过长，韧带肌肉变紧实，日积月累问题变得复杂，修复难度加大，效果难以保证。因此产后修复不能等待，黄金期修复事半功倍。

14、产后修复一劳永逸，不会再出现问题吧？

产后修复就像汽车的保养。怀孕分娩就像汽车在路况不佳的路上长途行驶过，进行车况检修保养后，还需要良好的驾驶习惯，才能使得车辆在今后少出故障。因此完成系统产后修复后，保持健康的生活方式，如有便秘一定寻找原因，及时改善排便困难对盆底的压力。持续坚持家庭训练才能维持健康的体魄和身材。

15、运动可以代替产后修复吗？

运动对健康至关重要。很多妈妈咨询产后多久能去健身房锻炼，希望尽快恢复产前的身材。科学的产后恢复顺序是：先评估骨盆/腹直肌和盆底状况，有异常及时修复。完成修复后继续保持正确的身体姿态和哺乳姿势，坚持凯格尔训练。根据身体恢复程度逐渐开始适合自己的运动，例如瑜伽，上肢力量训练，核心肌群训练等。但是要注意，举重物、跳绳等使腹压明显增加的运动都要尽量避免。在腹直肌分离和盆底肌功能没有恢复正常时，不要进行核心肌肉训练，避免增加腹肌和盆底的负荷。

希望每个妈妈分娩后都能够恢复健康苗条的身材！

本文指导专家  周燕

周燕，北京禧月阁母婴护理中心医疗技术主任

毕业于北京医科大学医学系，从事妇产科临床工作20余年。擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗。对孕期营养，保健和产程管理等有丰富的临床经验。获得了国际拉玛泽组织颁发的lamaze分娩导师培训证书。近10余年来致力于孕期健康及产后康复的知识普与医学教育工作，积极宣传推广自然分娩理念及技巧，指导准妈妈掌握母乳喂养方面的知识，倡导产后科学的保健及身心调理。曾在广播电台、电视台、网络、杂志做过各种方式的孕期及产后知识普及工作。