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#禧月阁大讲堂#【早产,提心吊胆不如了解透彻】原因及预防
06.Jul.2017

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,体重1000~2499g。早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小、体重越轻,其预后越不乐观。国内早产占分娩总数的5%~15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠24周或20周等。

 

  一、早产的原因及分类

  早产按原因可分为3类:自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗行早产。

  1、自发性早产

  最常见的类型,高危因素包括:早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产(阴道流血)、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯(吸烟、酗酒)、高强度劳动、子宫过度膨胀(羊水过多、多胎妊娠)及胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等),近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。

  2、未足月胎膜早破早产

  孕妇体重过轻、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染、辅助生殖技术受孕等因素都有引发危险。

  3、治疗性早产

  由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠,在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠,即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有:子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症(如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等)、前置胎盘出血、血型不合溶血及胎儿先天缺陷等。

  二、预测

  早产的预测有重要意义,有助于评估早产风险、及时处理,避免过度用药。预测早产的方法有:

  1、阴道超声检查;

  2、阴道后穹隆分泌物胎儿纤维蛋白检测。

 

  三、早产表现及医生诊断标准普及

  早产的主要表现为子宫收缩,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,其过程与足月临产相似,胎膜早破较足月临产多。早产临产符合下列条件:

  1、出现规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟≥8次),伴有宫颈的进行性改变;

  2、宫颈扩张25px以上,

  3、宫颈展平≥80%。

 

  四、早产的预防

  1、定期产前检查,积极治疗泌尿道、生殖感染,孕晚期节制性生活,以免胎膜早破。高危产妇应定期进行风险评估。

  2、已明确宫颈功能不全者,应于妊娠14-18周行宫颈环扎术。

  3、听从医生医嘱、诊断,进行预防性治疗。

 

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