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#禧月阁大讲堂#【新生儿呼吸暂停】万分危急的病症该如何应对?
06.Jul.2017

早产儿由于先天不足,各项器官发育不成熟,所以很容易出现并发症,其中呼吸暂停就是一个较为常见的危急症状。宝宝出现呼吸暂停往往会吓坏爸爸妈妈,到底为什么宝宝会产生这种状况呢?

 

一、什么是呼吸暂停

呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动,即呼吸停止20秒或更长,多伴有青紫和心率减慢(<100次每分钟)。呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧可能引起脑损伤甚至死亡。

 

二、50%的早产儿可能出现呼吸暂停

呼吸暂停是早产儿常见的临床症状,约50%的早产儿在新生儿期可能出现呼吸暂停,一般胎龄越小的早产儿发病率越高。表现为呼吸停止20秒,和/或者伴有心率减慢及皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。而临床上还会出现一些早产宝宝呼吸停止较短时间可以自行恢复呼吸,不伴有心率减慢及皮肤青紫,这种情况不同于呼吸暂停,对宝宝而言基本没有伤害,临床上称为周期性呼吸。

三、呼吸暂停的发生可归为两大类病因

1、原发性:是由于早产宝宝的大脑中枢发育不成熟引起的,一般早产儿出生时胎龄满34周,或生后纠正胎龄达34周卉改善。

2、继发性因素:如缺氧、感染、代谢紊乱(如低血糖),神经系统疾病(如各种脑病)、胃肠道疾病(如胃食道反流)、气道梗阻(如体位或分泌物引起)等都可以造成早产宝宝呼吸暂停。

 

四、预防呼吸暂停,家长可以做的四件事

1、学会观察宝宝

出院回家后多关注宝宝的呼吸,注意观察他的呼吸深浅度及规律,观察他的心跳、脉搏次数和面色等。宝宝呼吸正常时,可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏,而且面色红润,但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动、继而出现面色苍白或青紫,则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。

2、喂养时体位要合适

新生儿因消化功能还不够完善,喂养时如果体位不当很容体引起内容物反流到食管,阻塞气管而引发呼吸暂停。因此在给宝宝喂奶时,要特别小心,不要呛着宝宝,哭闹厉害的时候最好安抚了情绪在喂奶;喂完奶之后要竖抱着宝宝,轻轻帮他拍嗝,以减少吐奶和反流;还可以采取侧卧位,抬高上半身,以防呕吐分泌物阻塞气道。

3、保持适宜的温度

宝宝房间的温度最好控制在24-28度,湿度保持在50%-65%;当外界温度比较低时,要注意给宝宝做好保暖工作;当外界温度过高时,则应注意降温,谨防捂热。

4、预防感染

早产儿抵抗力较低,而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生。因此,预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在触摸宝宝之前先洗手,尤其是从外面回家之后;换好干净的家居服再抱宝宝。特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到宝宝,还要注意保持房间内的空气流通。

五、家长如何发现呼吸暂停呢?

对年轻的爸爸妈妈来说,这是个比较困难的事情。在医院的新生儿病房里医务人员通常通过血氧和心率监护仪,可以及时发现宝宝们的呼吸暂停。

 

1、回家后要依赖父母的观察

爸爸妈妈在接早产儿出院的时候,一定要向医生和护士咨询宝宝在住院期间有没有发生呼吸暂停,发作的频率以及如何应对。

宝宝出院前几日,家人要轮流照顾宝宝,观察了解宝宝平时的呼吸状态、面色、吃奶之后的回流,这样宝宝一旦有异常状况可以马上发现。如果宝宝确实出现过呼吸暂停,家中备有一台小型心率监护仪很有帮助。

 

2、如果出现呼吸暂停,应该怎么做?

如果爸爸妈妈发现宝宝出现呼吸暂停的情况,应该在宝宝出现面色改变前,及时给予刺激,如背部抚触、弹足底、抬高头位拍背等方式,帮助宝宝尽快恢复呼吸。

如果由于反流或呕吐分泌物阻塞气道引起呼吸暂停,应该先清理宝宝口腔和咽喉部的分泌物,再做上述刺激。

当然一旦宝宝发生呼吸暂停,即使刺激恢复后,还是要立即带着宝宝去医院就诊以发现一些诱发呼吸暂停的病理性因素。

 

六、最需要注意的提醒!

不是只有早产儿会发生呼吸暂停,足月儿也会有呼吸暂停,但是足月儿的呼吸暂停都是病理性的,一旦发生除立即干预帮助恢复呼吸,也应该及时就诊。

 

本文内容整理自《儿科学》以及《妈咪宝贝孕妈咪》

 

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